Die Peronealsehnenluxation entsteht meistens akut im Rahmen eines Traumas mit ruckartiger Dorsalextension und Eversion des Fußes, z.B. beim Frontalsturz beim Skifahren.
Das Retinaculum superius reißt oder wird gedehnt und die Peronealsehnen gleiten aus ihrem Bett über die Außenknöchelspitze nach vorne.
Begünstigend für eine Peronealsehnenluxation ist ein flaches Gleitbett und ein anlagebedingtes, schwaches Retinaculum, dies führt häufig zur habituellen Luxation.

In der Regel findet sich eine druckschmerzhafte Schwellung hinter dem Außenknöchel.